אזטרול (אזטימיב)
אזטרול הוא תרופה נפוצה להורדת כולסטרול, הפועלת במנגנון שונה לגמרי מסטטינים. המדריך הזה מסביר איך הוא פועל, מתי משתמשים בו, ואילו תכשירים משולבים קיימים.
איך אזטרול פועל?
אזטרול (השם הגנרי: אזטימיב) הוא תרופה להורדת כולסטרול, הפועלת במנגנון שונה מסטטינים: במקום להפחית את ייצור הכולסטרול בכבד, אזטרול חוסם את ספיגת הכולסטרול במעי הדק — הן הכולסטרול שמקורו במזון, והן זה המופרש מהכבד למרה.
חסימת הספיגה גורמת לכבד "לשלוף" LDL נוסף מזרם הדם, ובכך מוריד את רמת ה-LDL בדם.
בשל המנגנון השונה, אזטרול משלים היטב טיפול בסטטין — כל תרופה פועלת בדרך אחרת, וההשפעה המשולבת גדולה יותר מכל תרופה בנפרד. פירוט על סטטינים עצמם במדריך הייעודי לסטטינים, ועל התמונה הכוללת במדריך הכולסטרול והדיסליפידמיה. אם גם השילוב אינו מספיק כדי להגיע ליעד, השלב הבא הוא לרוב מעכבי PCSK9.
מתי משתמשים בו?
אזטרול משמש בעיקר בשני מצבים:
- כתוסף לטיפול בסטטין, כאשר הסטטין לבדו אינו מספיק להגיע ליעד ה-LDL
- כטיפול חלופי או משלים למטופלים שאינם סובלים סטטין במינון הנדרש (למשל, עקב כאבי שרירים)
בשני המקרים, השילוב מאפשר להגיע ליעדי LDL נמוכים יותר, לעיתים תוך שימוש במינון סטטין נמוך יותר מהנדרש אילו הסטטין היה ניתן לבדו.
במחקר גדול (IMPROVE-IT) שבחן הוספת אזטימיב לסטטין לאחר תסמונת כלילית חריפה, נמצאה הפחתה נוספת של כ-6.4% באירועים קרדיווסקולריים (תמותה, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי) בהשוואה לסטטין בלבד — תועלת צנועה יותר מזו של סטטינים, אך משמעותית במטופלים שאינם מגיעים ליעד ה-LDL.
תכשירים משולבים
בישראל קיים תכשיר המשלב אזטימיב וסטטין (אטורבסטטין) בכדור אחד, בשם המסחרי אטוזט (Atozet), הזמין במספר מינונים (10/10, 10/20, 10/40 ו-10/80 מ״ג אזטימיב/אטורבסטטין).
תכשיר משולב כזה יכול להקל על ההיענות לטיפול — פחות כדורים לזכור לקחת — ולעיתים משיג ירידה של כ-50%–60% ב-LDL ביחס לערך הבסיס, יותר מכל אחד מהמרכיבים בנפרד.
תופעות לוואי
אזטרול נסבל היטב על ידי רוב המטופלים.
שכיחות יחסית
- כאבי בטן קלים, שלשול או בחילה
- כאבי ראש
- עייפות
נדירות יותר
- עלייה בתפקודי הכבד
- כאבי שרירים — במיוחד כאשר משולב עם סטטין
- תגובה אלרגית
יש לדווח לרופא/ה המטפל/ת על כל תסמין חדש או בלתי צפוי.
שאלות נפוצות
האם אפשר לקחת אזטרול לבד, בלי סטטין?
כן, ניתן לקחת אזטרול כטיפול יחיד, בעיקר כשלא ניתן ליטול סטטין. עם זאת, הירידה ב-LDL כתוצאה מכך פחותה בדרך כלל מזו המושגת בשילוב עם סטטין.
כמה זמן לוקח לראות תוצאות?
ההשפעה על רמות ה-LDL נראית בדרך כלל תוך כשבועיים, ומיוצבת תוך כ-4 שבועות. הרופא/ה יבצע/תבצע בדיקת דם חוזרת כדי להעריך את התגובה.
האם יש אינטראקציות עם תרופות אחרות?
כן — בין השאר עם תרופות מסוימות למניעת קרישה, וכן עם תרופות המכילות שרפים למלחי מרה, הדורשות הפרשי זמן בנטילה. חשוב לעדכן את הרופא/ה או הרוקח/ת על כל התרופות שאתם נוטלים.
מה ההבדל בין אזטרול לאטוזט?
אזטרול מכיל אזטימיב בלבד. אטוזט הוא תכשיר משולב, המכיל אזטימיב יחד עם הסטטין אטורבסטטין בכדור אחד.