ARNI
ARNI (סקוביטריל/ולסרטן) הוא שילוב תרופתי המהווה כיום אחד מעמודי התווך המרכזיים בטיפול באי ספיקת לב סיסטולית. המדריך הזה מסביר איך זה פועל, ומדוע יש חוק בטיחות חשוב סביב המעבר אליו.
איך זה פועל?
ARNI הוא שילוב של שני מרכיבים: סקוביטריל, החוסם אנזים בשם נפרילייזין ובכך מגביר את רמת ההורמונים הנטריאורטיים המועילים ללב (מרחיבים כלי דם ומסייעים בהפרשת נוזלים עודפים), וולסרטן, החוסם את מערכת הרנין-אנגיוטנסין (בדומה לARB). השילוב מפחית עומס על הלב ומאט את התקדמות אי ספיקת הלב.
מתי נרשם?
ARNI מהווה כיום אחד מארבעת עמודי התווך בטיפול באי ספיקת לב סיסטולית (HFrEF), ולעיתים מוחלף בו טיפול קודם במעכב ACE או ARB, לאחר שהמצב יציב.
במחקר גדול (PARADIGM-HF) שהשווה ARNI למעכב ACE (אנלפריל), נמצאה הפחתה של כ-20% בתמותה קרדיווסקולרית או אשפוז עקב אי ספיקת לב, וכ-16% בתמותה מכל סיבה.
מעבר ממעכב ACE
אין לשלב עם מעכב ACE
שילוב בין ARNI לבין מעכב ACE באותו הזמן עלול לגרום לתגובה אלרגית חמורה בשם אנגיואדמה — נפיחות מסכנת חיים באזור הפנים והגרון.
אם עוברים ממעכב ACE ל-ARNI, נדרש מרווח המתנה של לפחות 36 שעות בין הפסקת התרופה הישנה לתחילת החדשה — הצוות הרפואי ינחה אתכם מדויקות.תופעות לוואי
שכיחות יותר
- ירידה בלחץ הדם, בעיקר בתחילת הטיפול
- סחרחורת קלה
נדירות יותר
- עלייה ברמת האשלגן בדם
- ירידה בתפקוד הכליות
- אנגיואדמה (נדירה מאוד)
שאלות נפוצות
למה עברתי ממעכב ACE ל-ARNI?
מחקרים הראו יתרון של ARNI על פני מעכבי ACE בלבד בהפחתת אשפוזים ותמותה מאי ספיקת לב סיסטולית, ולכן הוא מומלץ כיום כטיפול מועדף במטופלים מתאימים.
אני מרגיש/ה סחרחורת כשאני קם/ה — מה עושים?
קומו לאט מישיבה או שכיבה, ודווחו על כך לרופא/ה המטפל/ת — ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון, אך אין להפסיק את התרופה בעצמכם.
שכחתי מנה — מה עושים?
ניתן לרוב לקחת את המנה כשנזכרים, אלא אם כמעט הגיע זמן המנה הבאה — במקרה זה דלגו על המנה שנשכחה ואל תכפילו.