מדריך למטופל

מעכבי ACE ו-ARB

מעכבי ACE וחוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARB) הן שתי משפחות תרופות ותיקות ונפוצות, הפועלות על אותה מערכת הורמונלית בדרכים מעט שונות. המדריך הזה מסביר את ההבדל ביניהן.

נטילה כדור אחד ביום

שימושים אי ספיקת לב, ל"ד, לאחר אוטם

הבדל עיקרי שיעול (רק במעכבי ACE)

איך זה פועל?

שתי המשפחות פועלות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין, המווסתת לחץ דם ואיזון נוזלים בגוף. מעכבי ACE חוסמים את האנזים ההופך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II (החומר המכווץ כלי דם), בעוד ש-ARB חוסמים ישירות את הקולטן שאליו נקשר אנגיוטנסין II. התוצאה הסופית דומה בשתי המשפחות: הרחבת כלי דם, הפחתת עומס על הלב, והורדת לחץ דם.

שמות מסחריים בישראל: מעכבי ACE — קפוטן (Capoten, קפטופריל), טריטייס (Tritace, רמיפריל), ואנלפריל בגרסאות גנריות; ARB — קוזאר (Cozaar, לוסרטן), דיובן (Diovan, ולסרטן), מיקרדיס (Micardis, טלמיסרטן).

ACE מול ARB

ההבדל המעשי המרכזי בין המשפחות: מעכבי ACE משפיעים גם על חומר נוסף בשם ברדיקינין, שהצטברותו עלולה לגרום לשיעול יבש מתמשך — תופעת לוואי ייחודית ושכיחה יחסית למעכבי ACE, שאינה מופיעה ב-ARB. מסיבה זו, מטופלים שמפתחים שיעול מטריד ממעכב ACE עוברים לרוב ל-ARB, המספק יתרונות דומים ללא תופעת הלוואי הזו.

מתי נרשם?

אי ספיקת לב סיסטולית, כאשר ARNI אינו זמין או מתאים
יתר לחץ דם
לאחר אוטם שריר הלב
הגנה כלייתית בחולי סוכרת

במחקרים גדולים באי ספיקת לב סיסטולית (SOLVD, CONSENSUS), מעכבי ACE הפחיתו תמותה בכ-16%–40%, בהתאם לחומרת המצב שבו נבדקה התרופה.

תופעות לוואי

שכיחות יותר

שיעול יבש (מעכבי ACE בלבד)
סחרחורת קלה, בעיקר בתחילת הטיפול

נדירות יותר

עלייה ברמת האשלגן
ירידה בתפקוד הכליות
אנגיואדמה (נדירה, בעיקר במעכבי ACE)

שאלות נפוצות

פיתחתי שיעול מתמשך — מה עושים?

דווחו על כך לרופא/ה המטפל/ת. לרוב ניתן לעבור בקלות לתרופה מקבוצת ה-ARB, המספקת יתרונות דומים ללא תופעת הלוואי הזו.

מתי בודקים תפקודי כליות ואשלגן?

לרוב תוך שבוע עד שבועיים מתחילת הטיפול או משינוי מינון, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים, לפי הנחיית הרופא/ה המטפל/ת.

שכחתי מנה — מה עושים?

ניתן לרוב לקחת את המנה כשנזכרים באותו היום. אין להכפיל מנה. אם אתם לא בטוחים, פנו לבית המרקחת או לצוות המטפל.