לוגו אשד המכון הלבבי ד״ר עמנואל הררי - אשד המכון הלבבי
מדריך למטופל

אגוניסטים לקולטן GLP-1

אגוניסטים לקולטן GLP-1 (תרופות המפעילות את הקולטן להורמון GLP-1, ולא מעכבות אותו) פותחו במקור לטיפול בסוכרת, אך הפכו מוכרים בעיקר בזכות ההשפעה על ירידה במשקל — ולאחרונה גם בזכות הגנה קרדיווסקולרית מוכחת. טירזפטייד (מונג'רו) פועל גם על קולטן להורמון נוסף, GIP. המדריך הזה מסביר את כל ההיבטים הרלוונטיים ללב.

צורת מתן זריקה שבועית, או כדור יומי
השפעות סוכר, משקל, ולב
הגנה קרדיווסקולרית מוכחת, גם ללא סוכרת

איך זה פועל?

תרופות אלו הן אגוניסטים: הן מחקות ומפעילות את הקולטן להורמון טבעי בגוף (Glucagon-Like Peptide-1), ההורמון המופרש מהמעי לאחר אכילה. ההורמון מגביר הפרשת אינסולין בתגובה לארוחה, מאט את התרוקנות הקיבה, ופועל על מרכזי השובע במוח — וכך תורם גם לאיזון סוכר וגם לירידה במשקל. טירזפטייד הוא אגוניסט כפול — הוא מפעיל גם את הקולטן להורמון GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide), ולכן נקרא "אגוניסט GIP/GLP-1".

שמות מסחריים בישראל: סמגלוטיד — אוזמפיק (Ozempic, זריקה), ריבלסוס (Rybelsus, כדור), וגובי (Wegovy, לירידה במשקל); דולגלוטיד — טרוליסיטי (Trulicity); ליראגלוטיד — סקסנדה (Saxenda, לירידה במשקל); טירזפטייד — מונג'רו (Mounjaro, זריקה שבועית).

מתי נרשם?

  • סוכרת מסוג 2
  • עודף משקל או השמנה, במיוחד עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים נלווים
  • מניעה קרדיווסקולרית במטופלים עם מחלת לב וכלי דם ידועה, גם ללא סוכרת

הגנה קרדיווסקולרית

מחקר גדול ומשמעותי (SELECT) הראה שבמטופלים עם עודף משקל או השמנה ומחלת לב וכלי דם ידועה — גם ללא סוכרת — טיפול בסמגלוטיד הפחית אירועי לב חמורים (תמותה קרדיווסקולרית, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי) בכ-20%. ממצא זה הרחיב את מקומן של תרופות אלו מעבר לטיפול בסוכרת ובמשקל בלבד, אל עבר תפקיד ישיר במניעה קרדיווסקולרית.

טירזפטייד (מונג'רו)

איך לוקחים?

בהתאם לתכשיר הספציפי, הטיפול ניתן כזריקה תת-עורית שבועית, או ככדור פומי הנלקח מדי יום בבוקר, על קיבה ריקה. המינון מועלה בהדרגה על פני שבועות, כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול.

תופעות לוואי

שכיחות יותר

  • בחילה, בעיקר בתחילת הטיפול ובהעלאות מינון
  • הקאות או שלשולים
  • ירידה בתיאבון

נדירות יותר

  • דלקת בלבלב
  • בעיות בכיס המרה
חשוב לדעת: תרופות אלו אינן מתאימות למי שיש לו/לה היסטוריה אישית או משפחתית של סוגי סרטן בלוטת התריס מסוימים. עדכנו את הרופא/ה המטפל/ת על היסטוריה משפחתית רלוונטית.

שאלות נפוצות

אין לי סוכרת — למה קיבלתי את התרופה?

אם יש לכם עודף משקל ומחלת לב וכלי דם ידועה, מחקרים הראו הגנה קרדיווסקולרית משמעותית מהטיפול, ללא קשר לקיום סוכרת. הרופא/ה המטפל/ת יכול/ה להסביר את השיקולים הספציפיים למצבכם.

הבחילה מטרידה אותי — מה עושים?

אכילת ארוחות קטנות ואיטיות יותר, והימנעות ממזון שומני, יכולות לסייע. ברוב המקרים הבחילה פוחתת עם הזמן. אם היא חמורה או נמשכת, דווחו לרופא/ה המטפל/ת.

שכחתי מנה שבועית — מה עושים?

ההנחיה תלויה בזמן שחלף ובתכשיר הספציפי. פנו להנחיית הצוות המטפל או לבית המרקחת בהקדם, ואל תכפילו מנה ללא הנחיה מפורשת.