מיפוי לב במאמץ ובדיפירידמול
מיפוי לב (מיפוי פרפוזיה שריר הלב) הוא בדיקה גרעינית המראה את זרימת הדם בשריר הלב. המדריך הזה מסביר את שתי הדרכים ליצירת "מאמץ" — פיזי ותרופתי — ואת הנחיות ההכנה החשובות שיש להקפיד עליהן.
מהי הבדיקה?
במיפוי לב מזריקים לווריד כמות זעירה של חומר רדיואקטיבי (טרייסר), הנקלט בשריר הלב באופן יחסי לכמות זרימת הדם אליו. מצלמה ייעודית (מצלמת גמא) מצלמת את התפלגות החומר בלב — פעם במנוחה ופעם תחת "מאמץ" — והשוואה בין שתי הסדרות מאתרת אזורים עם זרימת דם מוגבלת (איסכמיה) או נזק ישן (צלקת).
כמות הקרינה בבדיקה נמוכה ונחשבת בטוחה; היא מפוקחת בקפידה בהתאם לתקנים של רפואה גרעינית.
שתי דרכים ל"מאמץ"
כדי לבדוק את זרימת הדם תחת עומס, יש שתי שיטות עיקריות:
מאמץ גופני (הליכון)
- דומה לארגומטריה רגילה — הליכה הדרגתית על הליכון
- בשיא המאמץ מוזרק חומר הטרייסר
- מתאים למי שיכול/ה לבצע מאמץ גופני מספק
מאמץ תרופתי (דיפירידמול)
- מתאים למי שאינו/ה מסוגל/ת לבצע מאמץ גופני מספק (מגבלות ניידות, אורתופדיות ועוד)
- דיפירידמול (או תרופות דומות) מרחיב את העורקים הכליליים באופן מבוקר, ומדמה את ההשפעה של מאמץ על זרימת הדם
- ניתן בטפטוף תוך-ורידי, ללא צורך בהליכה
מתי עושים אותה?
- בירור כאבים בחזה, כשנדרש דיוק אבחוני גבוה
- מטופלים שאינם מתאימים לארגומטריה רגילה (למשל, עקב שינויים בא.ק.ג הבסיסי)
- הערכת חומרת מחלה כלילית ידועה
- הערכת חיוניות שריר הלב לאחר אוטם
הנחיות הכנה
ההקפדה על הוראות ההכנה קריטית לדיוק הבדיקה — הקפידו עליהן במלואן:
הימנעות מקפאין — קריטי לבדיקת דיפירידמול
יש להימנע לחלוטין מקפאין ומוצרים המכילים קפאין — קפה, תה, קולה, שוקולד, משקאות אנרגיה, וכן תרופות המכילות קפאין — למשך 12–24 שעות לפני הבדיקה (לפי ההנחיה שקיבלתם).
קפאין חוסם את פעולת דיפירידמול, ועלול לגרום לתוצאת בדיקה שגויה (תקינה באופן מטעה). זו ההנחיה החשובה ביותר להקפיד עליה לפני בדיקה בשיטה זו.הנחיות נוספות:
- צום של כ-4 שעות לפני הבדיקה (ללא אוכל מוצק) — שתיית מים מותרת ואף מומלצת
- עדכנו את הצוות על נטילת תיאופילין או תרופות דומות, שעלולות להפריע לפעולת דיפירידמול
- אם מדובר במאמץ גופני: ייתכן שתתבקשו להימנע מנטילת חוסמי בטא ביום הבדיקה, לפי הנחיית הרופא/ה המפנה/ה בלבד — אין להפסיק תרופות בעצמכם
- הגיעו עם בגדים ונעליים נוחים למקרה של מאמץ גופני
- הביאו רשימת תרופות מעודכנת
מה קורה בבדיקה?
הבדיקה כוללת שני שלבי צילום — במנוחה ובמאמץ (פיזי או תרופתי) — לעיתים באותו היום ולעיתים בשני ימים נפרדים, לפי הנחיית המרכז. בכל שלב מוזרק חומר הטרייסר, ולאחר המתנה (הנדרשת לספיגתו בשריר הלב) אתם שוכבים ללא תנועה מתחת למצלמה למשך כ-15–20 דקות.
בשל זמני ההמתנה בין ההזרקה לצילום, משך הביקור הכולל הוא לרוב כ-2–4 שעות.
שאלות נפוצות
האם הקרינה מהבדיקה מסוכנת?
כמות הקרינה נמוכה ומפוקחת בהתאם לתקנים מחמירים של רפואה גרעינית. הרופא/ה המפנה/ה שוקל/ת תמיד את התועלת האבחונית מול החשיפה לקרינה לפני ההפניה לבדיקה.
האם אני צריך/ה ללוות אחרי הבדיקה?
בדרך כלל לא. לרוב אין צורך בהרדמה או בתרופה משמעותית המשפיעה על העירנות, אלא אם הצוות הנחה אחרת.
שכחתי והייתי בקפה בבוקר — מה עושים?
עדכנו את הצוות לפני תחילת הבדיקה. ייתכן שיהיה צורך לדחות את הבדיקה למועד אחר, כדי להבטיח תוצאה מדויקת.